Konjunktiva (Bindehaut)

Verfasst 4. August 2022

Was ist eine Konjunktiva (Bindehaut)?

Die Konjunktiva ist eine durchsichtige Schleimhaut, welche den Augapfel umkleidet und sich an der Innenseite der Lider fortsetzt. Diese Hülle ermöglicht eine nahezu reibungsfreie Bewegung des Augapfels in alle Bewegungsrichtungen. Die Konjunktiva enthält Zellen und Drüsen, die für die Befeuchtung der Hornhaut sehr bedeutend sind. Auch sammeln sich im Laufe der ersten Lebensjahre Lymphozyten an, welche eine wichtige Abwehrfunktion erfüllen.

Vom äußeren Aspekt her ist das Auge rot, durch eine vermehrte Durchblutung der Bindehaut. Außerdem tritt eine Sekretion auf welche eitrig, schleimig oder wässrig sein kann. Oft ist die Entzündung auch von einer Lidschwellung begleitet.

Auffallendste Beschwerden sind Fremdkörpergefühl, Augenbrennen und Juckreiz. Die Sekretion führt zu morgendlichem Verklebtsein der Lider.

Nur der Augenarzt kann die Ursache der Konjunktivitis feststellen und wenn nötig bzw. möglich eine kausale Therapie einleiten.
WICHTIG: Ein rotes Auge kann auch ein äußeres Zeichen für eine andere schwerere Augenerkrankung sein, wie z.B.: Entzündungen der Hornhaut, Lederhaut, Regenbogenhaut, Augenmuskeln oder Lider bzw. des Bindegewebes welches das Auge umgibt.

Infektionen durch Viren, Bakterien und Pilze
Allergien: z.B.: Heuschnupfen (Pollen), Medikamente (Augentropfen), Kontaktlinsenreinigungsmittel, Kosmetika, Tierhaare, Heilkräuter(Kamille)
Tränenmangel
Äußere Reize. z.B.: Rauch (Wirtshausbesuch), Staub, Hitze, Kälte, Wind (offenes Autofenster), UV-Licht (Höhensonne, Schweißen)
Stellungsanomalien der Lider oder Wimpern
Unkorrigierte bzw. unzulänglich korrigierte Brechungsfehler des Auges
Überanstrengung
Infektiöse Allgemeinerkrankung, z.B. Begleitkonjunktivitis bei grippalem Infekt
Schwerwiegendere Augenerkrankung

Nur ein Augenarzt kann durch die klinische und eventuell laborchemische Untersuchung die Ursache der Entzündung identifizieren. Erst dann kann eine entsprechende Therapie eingeleitet werden.
Von einer Selbstbehandlung, auch durch rezeptfrei erhältliche Medikamente ist dringend abzuraten, denn auch diese können, falsch angewendet, Schaden anrichten.
Sehr viele dieser Mittel enthalten gefäßverengende Substanzen (sog. Vasokonstriktiva). Zwar wirken diese kurzfristig recht gut. Bei längerer Anwendung kann es aber nach Abklingen der Wirkung zu einer reflexbedingten vermehrten Durchblutung der Bindehaut und somit zu einer erneuten Rötung des Auges kommen.
So dürfen auch cortisonhaltige Augentropfen nicht wahllos verwendet werden. Sie schwächen die Abwehrreaktion des Körpers und können somit eine Infektion erst recht zum Ausbruch bringen (z.B. durch Herpesviren oder Bakterien). Zudem verstärken sie die Trockenheit des Auges und können nach längerer Anwendung zum grünen oder grauen Star führen.

Auch Heilkräuter, vor allem die Kamille, haben keinen Platz in der Augenheilkunde, da sie hier vielfach Allergien hervorrufen.

An der Bindehaut besteht, vor allem für Träger weicher Kontaktlinsen, das Risiko der Entwicklung einer allergischen Reaktion.

- Dabei kann sich eine Allergie auf das Konservierungsmittel Thiomersal, welches in Kontaktlinsenpflegemitteln enthalten ist, entwickeln. In diesem Fall sollte die Reinigung der Kontaktlinsen mit thiomersalfreien Lösungen erfolgen.
- Auch können Proteinablagerungen an, vor allem weichen Kontaktlinsen, als Allergene agieren. Patienten mit Asthma, Heuschnupfen oder Tierhaarallergie scheinen ein erhöhtes Risiko zu haben. Eine optimale Linsenhygiene und eine Minimierung der Tragezeit kann dem entgegen wirken.
- Schwerwiegendere Komplikationen betreffen vor allem die Hornhaut. An dieser Stelle soll nur kurz erwähnt werden, dass vor allem weiche Kontaktlinsen bei verlängerter Tragedauer und mangelhafter Kontaktlinsenhygiene einen wesentlichen prädisponierenden Faktor darstellen für eine Infektion der Hornhaut.

Was tue ich bei plötzlicher Kontaktlinsenunverträglichkeit?

Jeder Kontaktlinsenträger mit akut schmerzhaftem rotem Auge sollte umgehend einen Augenarzt aufsuchen.

Die Tränensekretion hat eine Ruhe- und eine Reflexkomponente. Die Reflexsekretion folgt der Stimulation der Hornhaut und der Bindehaut bei Tränenfilmabbruch und Bildung trockener Flecken.
Der Tränenfilm besteht aus drei verschiedenen Schichten: Lipidschicht, wässrige Schicht und Muzinschicht.
Das trockene Auge ist primär auf einen Mangel der wässrigen Phase zurückzuführen, vor allem bei älteren Personen. Aber auch bei normaler Tränenmenge können Störungen der Muzin- oder Lipidphase entsprechende Beschwerden bereiten.

Eine Keratokonjunktivitis sicca kommt häufig bei Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises vor. Aber auch im fortgeschrittenen Alter, bevorzugt beim weiblichen Geschlecht, bei Einnahme von Ovulationshemmern (Pille) oder Verwendung cortisonhaltiger und adstringierender Augentropfen.
Verstärkt werden die Symptome durch Bedingungen; die mit einer verstärkten Evaporation und somit einem verfrühten Aufreißen des Tränenfilms verbunden sind. Z.B.: Zentralheizung, Klimaanlage, Wind, lange angestrengtes lesen, nächtliche Autofahrten.

Durch kurzfristige überschießende Sekretion der wässrigen Phase entsteht vermehrter Tränenfluss. Andere Beschwerden eines sog. „trockenen Auges“ sind Fremdkörpergefühl und Rötung der Bindehaut. Selten beklagen Patienten ein Trockenheitsgefühl.

Am einfachsten ist es die Erkrankung durch Vermeiden der oben genannten verstärkenden Situationen positiv zu beeinflussen.
Ansonsten stehen zahlreich Tränenersatzmittel zur Verfügung, die regelmäßig angewendet werden sollten.
Nur bei Patienten mit ausgeprägter Keratokonjunktivitis sicca empfiehlt sich ein Verschluss der Tränenpünktchen.

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